Orthodontie et maladies parodontales : comment les combiner en toute sécurité ?
L'orthodontie chez les patients souffrant de maladies parodontales n'est pas un traitement standard.
Il faut comprendre comment les gencives réagissent, comment l'os réagit au mouvement des dents et quelles sont les limites biologiques à ne pas dépasser.
Lorsque cette relation est correctement gérée, le résultat est une bouche plus stable, plus esthétique et plus facile à entretenir à long terme.
Dans notre clinique, cette planification est structurée d'un point de vue interdisciplinaire. Le diagnostic initial intègre l'expertise des spécialistes de chaque domaine, qui sont chargés de décider quand il est possible de déplacer une dent en toute sécurité et quand la santé parodontale doit être renforcée en premier lieu.
Le vrai défi : déplacer des dents dans un bracket affaibli
Déplacer une dent ne consiste pas seulement à la déplacer.
Il s'agit de modifier le ligament parodontal, d'induire un remodelage osseux et de redistribuer les forces masticatoires.
Lorsque le support est affecté par une parodontite antérieure, le processus est nécessaire :
Précision clinique maximale.
Contrôle permanent.
Contrôle régulier de l'état des gencives.
Des forces orthodontiques beaucoup plus douces.
L'état parodontal est donc le point de départ. En cas d'inflammation, de mobilité ou de poches actives, aucun mouvement orthodontique ne peut être entrepris.
Avant l'orthodontie : reconstruire le terrain biologique
C'est la phase la plus décisive. Les gencives sont analysées, la perte osseuse est étudiée, la stabilité dentaire est évaluée et le risque individuel de progression est défini.
L'objectif est de créer un environnement biologique sûr qui permette aux dents de bouger sans compromettre leur soutien.
Le processus peut comprendre
Détartrage et surfaçage radiculaire.
Élimination complète de la plaque et du tartre sous-gingival.
Contrôle des habitudes néfastes telles que le tabagisme.
Stabilisation des maladies systémiques (par exemple le diabète).
régénération osseuse ou greffes de gencives si nécessaire.
Lorsque les gencives réagissent bien et que l'os reste stable, l'orthodontie devient une option prévisible.
Pendant l'orthodontie : mouvements lents et surveillance continue
Une fois le parodonte sous contrôle, la phase mécanique commence.
Chez ces patients, il ne s'agit pas de bouger vite, mais de bouger avec un respect biologique.
Le traitement progresse avec :
Des forces légères qui ne surchargent pas l'os.
Révisions toutes les 8 à 12 semaines pour évaluer la stabilité parodontale.
Nettoyage professionnel régulier.
Ajustements orthodontiques pour réduire les traumatismes occlusaux.
Les gouttières transparentes sont souvent particulièrement utiles, car elles facilitent une excellente hygiène et permettent de contrôler le mouvement des dents avec une grande précision.
Néanmoins, les brackets peuvent être utilisés lorsque le cas l'exige, toujours sous un contrôle parodontal plus strict.
Après l'orthodontie : la phase qui définit le véritable succès
Une fois le traitement orthodontique terminé, l'étape clé de la préservation des résultats commence.
Un patient ayant des antécédents parodontaux a besoin d'un entretien plus rapproché que les autres.
La surveillance idéale comprend
Contrôles parodontaux tous les 3 mois.
Évaluation radiographique périodique des dents présentant une perte osseuse.
Utilisation correcte des appareils de rétention pour éviter les rechutes.
Routines d'hygiène adaptées au nouvel alignement dentaire.
L'objectif est de prévenir la réapparition de la maladie. Une bonne hygiène et des contrôles réguliers permettent au nouvel alignement de protéger le parodonte et de maintenir une stabilité à long terme.
Pourquoi la combinaison est-elle bénéfique pour le patient ?
La coordination entre la parodontologie et l'orthodontie présente des avantages évidents :
Meilleur accès à l'hygiène quotidienne.
Réduction du risque de formation de poches parodontales.
Réduction des traumatismes occlusaux sur les dents affaiblies.
Une occlusion plus fonctionnelle et plus stable.
Un alignement qui favorise un soutien osseux équilibré.
Même dans les cas avancés, des études ont montré qu'une orthodontie bien planifiée peut contribuer à préserver des dents qui seraient autrement perdues.
Moment où les spécialistes interviennent
L'intervention conjointe est particulièrement importante au début.
Cette première évaluation permet de déterminer :
Si le soutien parodontal permet de commencer le traitement orthodontique.
Quels sont les mouvements sûrs et ceux à éviter.
Le type d'appareil le plus approprié dépend de l'os.
La fréquence à laquelle le patient a besoin d'un entretien.
Une fois cette feuille de route définie, chaque phase progresse de manière coordonnée et selon des critères communs.
Chez Albert & Barber, nous savons que la combinaison de l'orthodontie et du traitement parodontal nécessite une planification précise et une approche clinique coordonnée. C'est pourquoi nos cas sont toujours abordés dans une perspective interdisciplinaire qui garantit la sécurité et la stabilité à long terme.
Notre spécialiste en parodontie, le Dr Maria Josep Albert, se charge de récupérer et de protéger la santé du support dentaire, en veillant à ce que la gencive et l'os soient préparés à tout mouvement orthodontique.
Sur cette base, le Dr Carla Barber, notre spécialiste en orthodontie, conçoit un plan de traitement adapté à l'état biologique de chaque patient, en appliquant des forces et des mouvements contrôlés et respectueux du parodonte.
En travaillant ensemble, nous sommes en mesure d'offrir des traitements plus sûrs, des résultats plus stables et des sourires qui ne sont pas seulement beaux, mais qui restent sains au fil du temps.
Si vous avez des doutes sur votre cas ou si vous souhaitez savoir si l'orthodontie vous convient, contactez-nous afin que nous puissions vous offrir une attention personnalisée et une approche basée sur des preuves cliniques.
Questions fréquemment posées
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Oui, mais seulement avec une planification minutieuse. Il est essentiel d'évaluer l'état des gencives et de l'os avant d'entamer un traitement orthodontique. Si le support de la dent est affaibli, il faut d'abord prendre des mesures pour le stabiliser.
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Le déplacement d'une dent dans un bracket compromis peut aggraver la perte osseuse et endommager les gencives. Il est donc essentiel que le traitement orthodontique soit effectué avec précision, en utilisant des forces douces et sous surveillance constante.
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Avant de commencer l'orthodontie, les gencives et l'os doivent être stabilisés. Cela peut impliquer un détartrage, l'élimination de la plaque dentaire, le contrôle d'habitudes telles que le tabagisme et, dans certains cas, des procédures de régénération osseuse.
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Le traitement orthodontique chez ces patients est généralement plus lent que chez les personnes ne souffrant pas de problèmes parodontaux. En effet, le mouvement des dents doit être plus contrôlé et plus doux afin de ne pas surcharger l'os.
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Après l'orthodontie, un suivi plus fréquent est nécessaire. Des contrôles périodiques tous les trois mois, des évaluations radiographiques et des soins d'hygiène plus rigoureux sont essentiels pour maintenir la santé parodontale et prévenir les rechutes.
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La coordination entre les deux spécialités améliore l'hygiène quotidienne, réduit le risque de poches parodontales et assure une occlusion plus stable. Cela permet également de préserver des dents qui auraient pu être perdues à cause de la maladie parodontale.
